Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ТФОМС РБ) - некоммерческая организация, созданная в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации №326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия.

ТФОМС РБ аккумулирует финансовые средства для функционирования системы обязательного медицинского страхования, осуществляет контроль за эффективным использованием финансовых средств ОМС.  

Адрес: 670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 10 А

Контакт-центр" ТФОМС РБ: 8-800-3012-003

Е-mail: general@tfomsrb.ru Сайт: www.tfomsrb.ru

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования);

 2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Территориальная Программа ОМС – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Республики Бурятия.

Информирование и информационное сопровождение при оказании медицинской помощи:

• Информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий
• Телефонный опрос застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения  медицинской организацией мероприятий по организации привлечения населения к прохождению профилактических мероприятий, выяснение причин отказов от них
• Контроль фактического потребления застрахованными лицами, подлежащих диспансерному наблюдению, объемов медицинской помощи
• Контроль своевременности прохождения ими диспансерного наблюдения
• Мониторинг очередности и доступности специализированной медицинской помощи и профильности плановой госпитализации
• Взаимодействие с медицинской организацией для уточнения причин выявленных нарушений и принятия оперативных мер, направленных на их устранение
• Участие в оперативном разрешении спорных ситуаций, возникающих в момент госпитализации, путём взаимодействия с уполномоченными должностными лицами медицинских организаций
• Организация очной экспертизы оказания медицинской помощи в момент получения специализированной медицинской помощи для контроля доступности медицинской помощи, соответствия условий её оказания установленным показателям, соблюдения прав пациента

Порядок обжалования гражданами действий страховых представителей. Обжалование действий страховых представителей производится в письменном виде по усмотрению гражданина в СМО или в ТФОМС РБ. Порядок обращения застрахованных граждан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия по претензиям к работе страховых медицинских организаций.

В случае возникновения претензий к работе страховых медицинских организаций застрахованные граждане могут обратиться с письменным или устным обращением лично на приём к директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия по адресу г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 10а, тел. 8 (3012) 33-42-31 (приёмная).

Директор

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия

Варфоломеев Александр Михайлович

Прием граждан: среда с 14-00 до 16-00 часов.

Предварительная запись по телефону 8 (3012) 33-42-31 (приёмная).

В период отсутствия директора прием ведет заместитель директора ТФОМС РБ - Морходоева Сержуня Баторовна или обратиться в Управление организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия - кабинет № 4, в рабочие дни с 9.00 – 12.00 и с 13.00 – 17.00. Тел. 8 (3012) 33-40-59, 33-47-55.

Контакт-центр  по вопросам обеспечения прав и законных интересов застрахованных лиц при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования. тел.: 8-800-3012-003 (круглосуточно - звонок по России бесплатный).

 

В письменном обращении необходимо указать:

- фамилия, имя, отчество

- страховая медицинская организация

- серия, номер страхового медицинского полиса

- место работы (для работающих граждан)

- адрес фактического проживания

- адрес по прописке

- контактный номер телефона

- содержание претензии

В случае возникновения претензий граждан к работе подразделений и/или работников страховых медицинских организаций, в том числе операторов, осуществляющих обработку персональных данных, граждане могут написать письменное заявление на имя директора страховой медицинской организации или обратиться с устным обращением к директору страховой медицинской организации в часы приема.

Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия

 

Юридический адрес: 670000, г. Улан-Удэ, ул. Профсоюзная, д.10

Директор: Бандеев Борис Васильевич

Приём граждан: вторник с 14.00ч. до 17.00ч.

Телефон:    8 (3012) 44-05-97        Приёмная:  8 (3012) 44-02-97

Заместитель директора по развитию: Оскорбина Ольга Станиславовна

Приём граждан: среда, пятница с 15.00ч. до 17.00ч.

Отдел по защите прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС:

Начальник:  Бандеева  Дари  Борисовна

Телефон:  8 (3012) 44-02-97

Телефон «горячей линии»:  8-800-100-81-02 (звонок бесплатный).

Контакт-Центр:  8-800-222-70-62 (звонок бесплатный).

Адреса пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования:

 

№	Адрес местонахождения	Телефон:
1	Баргузинский р-н, п. Баргузин, ул. Дзержинского, д.42	8-800-222-70-62
2	Бичурский р-н, с. Бичура, ул. Советская, д.43	8-800-222-70-62
3	Джидинский  р-н, с. Петропавловка, ул. Свердлова, д.18	8-800-222-70-62
4	Еравнинский  р-н, с. Сосново-Озёрское, ул. Василенко, д.2, каб. 6	8-800-222-70-62
5	Заиграевский р-н, с. Заиграево, ул. Серова, д.31, каб.17	8-800-222-70-62
6	Закаменский р-н, г. Закаменск, ул. Юбилейная, д.14	8-800-222-70-62
7	Иволгинский р-н, с. Иволгинск, ул. Ленина, д.24а	8-800-222-70-62
8	Кабанский р-н, с. Кабанск, ул. Октябрьская, д.7	8-800-222-70-62
9	Кижингинский р-н, с. Кижинга, ул. Северная, д.2	8-800-222-70-62
10	Курумканский р-н, с. Курумкан, ул. Балдакова, д.13, каб. 301	8-800-222-70-62
11	Кяхтинский р-н, г. Кяхта, ул.Ленина, д.52	8-800-222-70-62
12	Мухоршибирский р-н, с. Мухоршибирь, ул. Ленина, д.166, 1 этаж	8-800-222-70-62
13	Муйский р-н, п. Таксимо, ул. Советская, д.12а	8-800-222-70-62
14	Окинский р-н,. с. Орлик, ул. Обручева, д.79	8-800-222-70-62
15	Прибайкальский р-н, с. Турунтаево, ул.Советская, д.3	8-800-222-70-62
16	Селенгинский р-н, г. Гусиноозёрск, ул. Гагарина, д.5, кор. 2, офис 107	8-800-222-70-62
17	Северобайкальский р-н, г.Северобайкальск, пр-кт Ленинградский,д.6а	8-800-222-70-62
18	Северобайкальский р-н, п. Нижнеангарск, ул. Ленина, д.123	8-800-222-70-62
19	Тарбагатайский р-н, с. Тарбагатай, ул.Кооперативная, д.8	8-800-222-70-62
20	Тункинский р-н, с. Кырен, ул.Ленина, д.90а	8-800-222-70-62
21	Хоринский р-н, с. Хоринск, ул.Ленина, д.28	8-800-222-70-62
22	г. Улан-Удэ, ул. Профсоюзная, д.10	8-800-222-70-62
23	г. Улан-Удэ, пр.50 лет Октября, д.12	8-800-222-70-62
24	г. Улан-Удэ, ул. Каландаришвили, д.27а, 3 этаж, офис 35	8-800-222-70-62
25	г. Улан-Удэ, пр. Строителей, д.72, КСК ЗММК, помещение 52-53	8-800-222-70-62
26	г. Улан-Удэ, ул. Кабанская, д.13б/2, магазин «Садэм»	8-800-222-70-62
27	г. Улан-Удэ, ул. Туполева, д.20-20а, ТЦ «Кедр»	8-800-222-70-62

 

ООО ВТБ  МС Бурятский филиал

Юридический адрес: 670031, г. Улан-Удэ, ул. Бабушкина 22Б

Директор: Модонов Александр Фёдорович

Телефон:   8 (3012) 48-07-39 доб. (4001).

Приёмная 8 (3012) 48-07-39 доб.(4004).

Приём граждан: среда с 14.00ч. до 16.00ч.

Группа обеспечения защиты прав застрахованных

Главный специалист: Борисова Ольга Николаевна

тел. 8(3012) 48-07-39 доб. (4008)

Телефон «горячей линии»:

г. Москва: тел. 8-800-100-800-5 (круглосуточно - звонок по России бесплатный)

Группа страхования и развития

Руководитель:  Шабаева Виктория Викторовна

тел. 8(3012) 48-07-39  доб. (4011)

Адреса пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования:

 

№	Адрес местонахождения	Телефон:
1	Баргузинский р-н, п. Баргузин, ул. Дзержинского, 42 (ГБУ «МФЦ»)	8-800-100-800-5
2	Джидинский  р-н, с. Петропавловка, ул. Терешковой, д. 12в	8-800-100-800-5
3	Заиграевский р-н, с. Заиграево, ул. Серова, д. 11б	8-800-100-800-5
4	Баргузинский р-н, п. Баргузин, ул. Дзержинского, 27	8-800-100-800-5
5	Курумканский р-н, с. Курумкан, ул. Балдакова, д. 13	8-800-100-800-5
6	Прибайкальский р-н, с. Турунтаево, ул. Спортивная, д. 7	8-800-100-800-5
7	Селенгинский р-н, г. Гусиноозёрск, ул. Пушкина 13, каб. 4	8-800-100-800-5
8	Северобайкальский р-н, г. Северобайкальск, ул. Полиграфистов, д.9,оф.1	8-800-100-800-5
9	г. Улан-Удэ, ул. Бабушкина 22Б	8-800-100-800-5

Бурятский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед»

 

Юридический адрес: 670031, г. Улан-Удэ, ул. Бабушкина, д. 13а

Директор: Гаврилов Юрий Анатольевич

Телефон:   8 (3012) 46-65-15

Приёмная 8(3012) 46-65-20

Приём граждан: понедельник с 14ч. до 15ч.

Телефон контакт-центра:

8-800-100-07-02 (круглосуточно - звонок по России бесплатный). 

Служба экспертизы и защиты прав застрахованных

Руководитель:  Батудаева Анна Родионовна

Телефон:                              8 (3012) 45-54-44

Специалисты-эксперты:  8(3012) 46-68-05

Служба обязательного медицинского страхования

Руководитель: Цыренова Эржена Валерьевна

Телефон:            8(3012) 46-78-88

Специалисты:   8(3012) 46-78-35; 8-800-100-07-02

Адреса пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования:

№	Адрес местонахождения	Телефон:
1	Баунтовский р-н, п. Багдарин, ул. Ленина, 24, каб.45	8(30153)41 6 66
2	Бичурский р-н, с. Бичура, ул. Советская, д.43, каб.109	8(30133)42 2 55
3	Джидинский  р-н, с. Петропавловка, ул.Ленина, д. 21а	8(30134)41 0 60
4	Иволгинский р-н, с. Иволгинск, ул. Октябрьская, д.3	8(9021)68 95 94
5	Кабанский р-н, с. Кабанск, ул. Октябрьская д.6, каб.20	8(30138)41 1 53
6	Кяхтинский р-н, г. Кяхта, ул. Ленина, д. 94а	8(30142)41 1 44
7	Селенгинский р-н, п.Селенгинск, мкр. Солнечный, д. 48а	8(9021)68 98 09
8	г. Улан-Удэ, ул. Туполева, д. 20-20а,	8(3012)25 17 77
9	г. Улан-Удэ, бульвар Карла  Маркса, д. 14а	8(3012)23 10 51
10	г. Улан-Удэ ул. Ключевская, д.41, здание ДОСААФ	8(3012)41 10 01
11	г. Улан-Удэ ул. Ленина, д.24 (магазин «Товары для женщин»)	8(9021)69 80 83
12	г. Улан-Удэ пр. 50 лет Октября, д. 14	8(3012)46 65 18   8 (3012)46 65 19